W obliczu takiego problemu, jak żylaki kończyn dolnych, pacjent nie powinien wahać się przed wizytą u lekarza i rozpoczęciem leczenia. Doświadczony specjalista przeprowadzi dokładne badanie i wyciągnie wnioski, które taktyki terapeutyczne najlepiej zastosować: leczenie zachowawcze lub chirurgiczne. Jeśli z jakiegoś powodu leki nie mogą mieć pożądanego wpływu na naczynia krwionośne pacjenta, lekarze przepisują interwencję operacyjną, która może już bezwarunkowo pomóc.
Wskazania i czy operacja jest w ogóle potrzebna
Operacja usunięcia żylaków to radykalne podejście do leczenia naczyń patologicznych, dlatego wskazania do niej będą odpowiednie.
Operacja będzie uzasadniona w następujących przypadkach:
- całkowite żylaki kończyn dolnych, widoczne gołym okiem;
- stały silny obrzęk nóg, dyskomfort, ból i uczucie ciężkości nóg lub innych miejsc zależy od lokalizacji procesu patologicznego;
- bezpośrednie zagrożenie, że istniejące żylaki w określonej części ciała zostaną powikłane bardziej niebezpieczną chorobą (na przykład zakrzepowe zapalenie żył, wrzód troficzny lub zator tętnicy płucnej).
W bezpośredniej rozmowie z lekarzem będzie mógł ustalić, czy warto wykonać operację, a także porozmawiać o tym, jakie rodzaje interwencji chirurgicznych istnieją w ogóle.
Przeciwwskazania do chirurgicznego leczenia żylaków
Mimo silnych wskazań, w wielu przypadkach nie można wykonać operacji usunięcia żylaków na nogach. Na przykład, jeśli pacjent ma ostatnie stadia żylaków, leczenie chirurgiczne nie zawsze będzie możliwe. W takich przypadkach lekarze skupiają się na lekach, ale nie mogą wystarczająco pomóc.
Szereg innych obowiązkowych przeciwwskazań:
- obecność chorób skóry w miejscu dotkniętej żyły, na przykład egzema, ropne zapalenie skóry, zapalenie skóry itp.
- ciężkie choroby układu sercowo-naczyniowego - nadciśnienie, choroba wieńcowa, niewydolność serca;
- ostry proces zapalny wewnątrz naczynia (zapalenie żył);
- wcześniej przeniesiona zakrzepica lub zatorowość płucna;
- aktywny proces zacierania miażdżycy;
- starszy wiek;
- okres ciąży.
Pacjenci powinni pamiętać, że w przypadku przyjmowania leków na inne choroby należy powiadomić lekarza prowadzącego.
Technika skleroterapii
Skleroterapia to zabieg, którego zasadą jest wstrzyknięcie do chorego naczynia specjalnej substancji, powodującej dalszy skurcz i zarastanie naczynia. Główną zaletą tej metody jest to, że zabieg nie wymaga żadnych nacięć ani dostępu chirurgicznego.
Istota zabiegu jest następująca: za pomocą strzykawki lekarz wstrzykuje substancję obliterującą do naczynia patologicznego. Podczas jednego etapu skleroterapii specjalista wykonuje od dwóch do dziesięciu takich zastrzyków. Efekt nie pojawia się w tym samym momencie – zwykle trwa to 2-8 tygodni i kilka sesji takiego zabiegu. Pod wpływem sklerosantu żyła stopniowo się zwęża, a następnie zarasta i zanika.
Istnieją dwa rodzaje manipulacji:
- Mikroskleroza. Jest to uzasadnione w początkowych stadiach żylaków, gdy w proces zaangażowane są małe naczynia, które leżą bardziej powierzchownie. W takich przypadkach potrzebna ilość sklerosantu jest minimalna.
- Echoskleroza. Wykonywany jest na żyłach głębszych metodą skanowania dupleksowego w celu jak najdokładniejszego określenia lokalizacji żylaków głębokich.
Koagulacja laserowa
Zdecydowanie największą popularnością cieszy się laserowa operacja żylaków. Wynika to z faktu, że sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, nie wymaga dużych nacięć i urazów tkanek, a efekt jest natychmiastowy.
Chirurg naczyniowy powinien szczegółowo opowiedzieć o wykonywaniu operacji, ale ogólnie jej istota polega na wprowadzeniu do chorego naczynia specjalnego światłowodu laserowego. Przez to urządzenie przechodzi wiązka laserowa, która ma własną długość fali, działając na ścianki żylaków. Pod jego działaniem naczynie koaguluje i zatyka się.
Ta technika będzie uzasadniona, jeśli pacjent ma żylaki okolicy nóg lub pachwiny. Co więcej, koagulacja laserowa będzie działała skuteczniej na duże naczynia, dlatego stosowanie tej techniki w przypadku uszkodzenia małych żył jest nieuzasadnione.
Podwiązanie żył
Podwiązanie naczyń to bardziej radykalna operacja żylaków na nogach, wymagająca dużego nacięcia i bezpośredniego dostępu chirurgicznego.
Operację wykonuje się częściej na nogach niż na naczyniach w okolicy miednicy. Skuteczna będzie technika podwiązania żyły odpiszczelowej. Chirurg naczyniowy uzyskuje dostęp do wskazanego naczynia w miejscu połączenia żyły odpiszczelowej z żyłą udową. Następnie chirurg wykonuje bandażowanie specjalnymi nićmi.
U kobiet można wykonać operację żyły miednicy. W tym przypadku uzyskuje się dostęp do żyły jajnikowej i podwiązuje się ją.
Usunięcie rozszerzonych naczyń
Najpopularniejszą i sprawdzoną metodą chirurgiczną jest flebektomia. Lekarze wykonują go niemal codziennie i jest bardziej przystępny cenowo niż koagulacja laserowa czy skleroterapia. Taka operacja żylaków wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu zewnątrzoponowym.
Aby usunąć rozszerzone naczynie, chirurg potrzebuje nacięcia o długości zaledwie 0, 5-1 cm, po otwarciu dostępu do obszaru z żylakami chirurg podwiązuje naczynie, przecina je i usuwa.
Jako podgatunek tej interwencji wyróżnia się miniflebektomię. Różni się od konwencjonalnej flebektomii tym, że chirurg potrzebuje nakłuć, a nie nacięć, aby uzyskać dostęp do naczynia. Ta operacja jest skuteczna w przypadku wpływania na małe powierzchowne naczynia. Jego głównym plusem jest to, że nie pozostawia śladów i defektów kosmetycznych.
Rozbiórki
Stripping to jeden z podtypów flebektomii, podczas którego do usunięcia żyły używa się specjalnej sondy. Podobnie jak w przypadku prostego usuwania żylaków, chirurg wykonuje nacięcie w żyle odpiszczelowej i uzyskuje dostęp do naczynia. Następnie lekarz wykonuje kolejne nacięcie - w okolicy środkowej lub dolnej części nogi.
Przez górny dostęp do dużej żyły odpiszczelowej wprowadzana jest specjalna sonda - sonda ekstrakcyjna. Chirurg wstępnie opatruje usta sąsiednich żył. Sonda przechodzi na całej długości naczynia do dolnego nacięcia, po czym służy do usunięcia żyły.
W strippingu rozróżnia się również kilka rodzajów manipulacji:
- Krótkie rozbiórki. Nie całe naczynie jest eliminowane, ale tylko pewien obszar, który podlega procesowi żylaków.
- Całkowity. Taka operacja żylaków kończyn dolnych pozwala pozbyć się dużego obszaru chorych naczyń i uniknąć dalszych nawrotów.
Konsekwencje operacji i rehabilitacji
Przy żylakach operacja może mieć odwrotny skutek i powodować różne komplikacje. Powinny być rozdzielone rodzajem wykonywanej interwencji:
- Po zabiegu skleroterapii pacjent może odczuwać swędzenie, pieczenie, przebarwienia skóry oraz pojawienie się obrzęku w miejscu wstrzyknięcia. Możliwy jest wzrost temperatury ciała i wystąpienie ogólnego osłabienia. Z zastrzeżeniem zasad okresu pooperacyjnego objawy ustępują w ciągu kilku dni.
- Po przebytej koagulacji laserowej pacjent może odczuwać napięcie w okolicy ud, drobne krwotoki, wzrost temperatury ciała. Przy odpowiednim leczeniu objawy ustępują w ciągu tygodnia.
- Podwiązanie żył może być powikłane urazem i krwawieniem podczas samej operacji.
- Flebektomia i stripping mogą uszkodzić nerwy w skórze. Może temu towarzyszyć utrata wrażliwości, drętwienie nóg, ból w miejscach nacięć.
W przypadku wszystkich metod leczenia chirurgicznego istnieje jedno wspólne powikłanie - zakrzepica. Jest to niebezpieczny proces, ale prawdopodobieństwo jego wystąpienia w wyniku jakiejkolwiek operacji jest bardzo niskie.
Aby uniknąć wspomnianych powikłań i maksymalnie skrócić okres rehabilitacji, należy przestrzegać zaleceń dotyczących dbania o zdrowie i naczynia krwionośne w okresie pooperacyjnym.
Z zastrzeżeniem zasad okresu pooperacyjnego objawy ustępują w ciągu kilku dni.
Istnieje wiele zalet i wad, których przestrzeganie zalecają eksperci:
- Bezpośrednio po zakończeniu operacji oraz w pierwszym tygodniu po niej konieczne jest noszenie specjalnej bielizny uciskowej - może to być pończochy, rajstopy, skarpetki, a do tego celu można również użyć zwykłego bandaża elastycznego.
- Wyeliminuj złe nawyki - spożywanie alkoholu, palenie, zażywanie narkotyków.
- Unikaj kąpieli i saun, a także zbyt gorących kąpieli.
- W miejscu, w którym została wykonana operacja nie można wykonywać żadnych zabiegów kosmetycznych i nakładać różnych kosmetyków.
- Unikaj forsownej aktywności fizycznej. W przypadku, gdy przed leczeniem pacjent uprawiał jakikolwiek sport (szczególnie ciężki), to po operacji należy zapomnieć o dużych obciążeniach przez co najmniej 5-8 tygodni. W przyszłości należy skonsultować się z lekarzem, czy w ogóle możliwe jest kontynuowanie intensywnych sportów.
- Wykonuj codzienne ćwiczenia profilaktyczne trwające nie dłużej niż 15-30 minut.
- Przestrzegać zaleceń flebologa na przyjmowanie leków - regularnie stosować profilaktyczne leki przeciwzakrzepowe, flebotoniki, niesteroidowe leki przeciwzapalne, trombolityczne i inne leki.
Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie te operacje mają dobre recenzje zarówno od lekarzy, jak i pacjentów. Które podejście do leczenia jest odpowiednie dla konkretnego pacjenta, należy zdecydować tylko z lekarzem prowadzącym.